Детская обувь - Больной вопрос ортопедии

На крючок термина «ортопедическая обувь» попадаются не только родители, желающие сберечь здоровье ребенка. Общение с продавцами показывает, что даже торговый персонал детских обувных магазинов частенько путается в понятиях и под видом ортопедической обуви предлагает покупателю то, что таковой не является и являться не может. Чтобы снять больной вопрос детской ортопедии, расставим точки над  i.

Откуда ноги растут

Мнение о том, что полезная детская обувь – это обувь только ортопедическая, оказалось на удивление жизнестойким. Технологии развиваются, повышается осведомленность населения о качестве товаров, но миф о том, что растущему организму ребенка не помешала бы ортопедическая обувь, никуда не исчезает. Казалось бы, уж сколько раз твердили миру, что ортопедическая обувь – это обувь только по рекомендации врача и продающаяся в салонах, родители по-прежнему ищут ее в обычных магазинах, а продавцы услужливо предлагают им искомое. Правда, под видом ортопедической они продают обувь массового производства, пусть и сделанную с соблюдением всех требований к детской обуви.

Столь неэтичная подмена понятий во многом является ответом на требования рынка: покупательницы-мамы, приходя в магазин, часто даже без рецепта врача требуют ортопедическую обувь, потому что в их понимании ортопедическая обувь – это хорошо. Конечно поведение продавцов  в этом случае – отдельная тема, но корень зла гнездится все-таки в головах заботливых родительниц.

Причины сложившегося стереотипа были озвучены во время круглого стола «Рациональная детская обувь», организованного производителями детской обуви «Зебра» и «Котофей» в 2010 году. Как тогда заметил профессор МГУДТ, доктор технических наук Сергей Киселев, в сложившемся недоразумении есть большая доля вины врачей, проводящих обследование детей: они драматизируют ситуацию, преувеличивая число страдающих заболеванием ног детей. Свой след в сознании родителей оставили аргументы врачей-ортопедов, приходящих в школу, чтобы рассказать про здоровую обувь и прорекламировать свой салон. Наконец, картину дополнило также предубеждение против «неортопедической» обуви, сформировавшееся в 90-х годах, когда в страну лавиной хлынул неконтролируемый поток импортной детской обуви. Все это привело к тому, что про ортопедическую обувь услышали многие родители, но не многие из них поняли, что их ребенок в ней вовсе не нуждается.

«Говоря об ортопедической обуви, потребитель зачастую имеет в виду обувь комфортную, - делится наблюдениями Иван Татарчук, доктор технических наук и заместитель генерального директора фабрики «Парижская коммуна». – Он не имеет научных степеней и не знает термина «рациональная обувь», поэтому ему проще называть обувь с удобной стелькой и подъемом «ортопедической». Отечественные производители детской обуви стараются бороться с этой привычкой и позиционируют выпускаемую детскую обувь как профилактическую, каковой она и является.

Кому нужна ортопедическая обувь

Ортопедическая обувь нужна людям, имеющим патологические отклонения в строении стопы, голени или бедра. Установить такие отклонения может только врач, и он же, соответственно, принимает решение о необходимости ношения конкретным ребенком ортопедической обуви или специальной стельки.

Есть мнение, что ортопедическую обувь следует носить для профилактики плоскостопия. Однако и тут присутствует целый ряд «но»: во-первых, в случае с детьми в возрасте до 3 лет о плоскостопии речь идти не может в принципе, поскольку уплощенная форма стопы в этом случае - физиологическая норма, а обильный жировой слой детской стопы не позволяет точно поставить такой диагноз. Важно также и то, что детская нога постоянно развивается, поэтому якобы обнаруженное плоскостопие у большинства детей исчезает к 7 годам.

Ведущий ортопед Российского медицинского ортоцентра Илья Кульгуськин сообщает, что специалисты центра снимают диагноз «плоскостопие» у 80% отправленных к ним детей. Но согласно его статистике проверить в центре диагноз, назначенный каким-нибудь зашедшим в детский сад или школу врачом, решаются лишь 35% родителей, а это значит, что все остальные отправляются в магазин за «ортопедической» обувью. Что, конечно, неправильно, поскольку здоровому ребенку ортопедическая обувь не нужна: достаточно лишь профилактической. Но о ней - чуть позже.

Итак, кому же тогда ортопедическая обувь будет во благо, а не во вред? Ортопеды кировского ортопедического центра «Лада-Орто» утверждают, что в ней могут нуждаться дети с такими нарушениями стопы, как косолапие, плосковальгусная и плосковарусная деформация. Два последних нарушения характеризуются отклонением пяточной кости от вертикальной оси, из-за чего нога ребенка подворачивается во внутреннюю или во внешнюю сторону. Поставить диагноз может врач-ортопед, а от родителей требуется не проявлять наказуемую инициативу в покупке лечебной обуви и просто быть начеку.

Когда следует насторожиться

«Если ребенок после непродолжительной ходьбы быстро утомляется и просится на руки, это вполне может свидетельствовать о проблемах стопы, предупреждает Анна Виноградова, руководитель направления ORTO в компании по производству детской обуви «Антилопа». -  Обратите внимание на обувь ребенка: если новые ботиночки быстро теряют форму, стаптываются вовнутрь или наружу, срочно отведите ребенка к врачу-ортопеду. Детская стопа формируется до 5-летнего возраста, поэтому, чем раньше обнаружена проблема, тем легче ее решить. И решать нужно комплексно - не только ношением ортопедических стелек-супинаторов в анатомической обуви, но также массажем, гимнастикой, соблюдением всех других рекомендаций врача. Кстати, по поводу массажа и гимнастики, которыми многие родители напрасно пренебрегают. Дело в том, что это не просто «зарядка для общего здоровья», а способ минимизировать негативное влияние ортопедической обуви. Да, такое влияние присутствует, ведь в медицинской обуви нога ребенка ограничена в движении и тактильных ощущениях, которые влияют на развитие моторики. Поэтому чтобы избежать проблем с развитием опорно-двигательного аппарата, ребенок должен восполнять нужную мышечную стимуляцию другими способами.

Итак, ребенок отведен к врачу и получил неутешительный диагноз. Что делать дальше? После того как врач-ортопед принял решение о необходимости ношения ребенком ортопедической обуви, он либо назначает изготовление обуви но индивидуальной колодке или по гипсовому слепку, либо рекомендует покупку обуви массового производства с дополнительным внутриобувным пространством, куда можно вставлять индивидуальные корригирующие стельки, - рассказывает Марина Кисеева, кандидат технических наук  и специалист по производству детской обуви «Зебра». – В любом случае рекомендованная обувь должна отвечать медицинским требованиям: обязательным является жесткий задник, надежно фиксирующий пятку, и достаточное внутриобувное пространство».

Что нужно здоровому ребенку

Здоровым детям, ноги которых не вызвали у врача-ортопеда подозрений, ортопедическая обувь только навредит, поскольку ограничит стопу в естественном движении.

Вот почему детям без проблем со здоровьем ног достаточно носить так называемую рациональную анатомическую или профилактическую обувь. Эта обувь отличается от ортопедической тем, что сделана не на заказ, а серийно, но при этом отвечает всем основным требованиям ГОСТа и рекомендациям специалистов по части конструкции обуви и материалов, из которых она сделана.

Вот какие это требования и рекомендации:

- задник должен быть жестким и достаточно высоким, чтобы фиксировать пятку и голеностопный сустав. Это нужно для правильной установки стопы ребенка и равномерного распределения нагрузки по стопе

- носочная часть - круглая, свободная и закрытая, чтобы стенки обуви не давили и не деформировали пальцы стоп ребенка

- застежка - шнурки или липучка «велкро», которые надежно фиксируют стопу при различной полноте и при необходимости позволяют носить обувь с индивидуальной ортопедической стелькой

- обязательно должен быть небольшой каблучок (5-7 мм), который участвует в формировании походки и не дает ребенку заваливаться назад

- подошва обуви не должна быть жесткой

- в детской обуви всех возрастных групп должна присутствовать выкладка продольного свода стопы, но она не должна быть слишком жесткой и высокой, чтобы не обездвиживать свод и позволять ему выполнять рессорную функцию.

«Если ребенок здоров, то нет никаких оснований для того, чтобы заказывать ему ортопедическую обувь, - уверена Марина Киселева. – Что касается вкладных стелек и выкладок сводов, то в профилактической детской обуви их можно использовать. Их главной задачей является создание комфортного ложа в обуви, обеспечивающего правильную установку пятки и способствующего правильному формированию сводов. К сожалению, в обуви производства некоторых брендов выкладка подсводной области несколько завышена, имеет неправильное месторасположение и сделана из жестких материалов, из-за чего она не приформовывается при надавливании».

Национальные особенности

Как правило, такие недостатки, как завышенная выкладка подсводной области, проявляются в обуви иностранного производства, ведь стопа российских детей отличается от ног испанских, немецких или турецких. Кроме того, как отмечает Иван Татарчук, в Европе к детской обуви не предъявляется никаких специальных требований, и производители руководствуются лишь общими рекомендациями. Более того, даже внутри России антропометрические характеристики разнятся: у детей, живущих в Северо-Западном регионе страны, они больше похожи на скандинавские особенности, а у детей, живущих на юге – на испанские. Но в целом разница с зарубежными параметрами существенна, и это – аргумент в пользу обуви отечественного производства. Тем более что не так давно на кафедре художественного моделирования, конструирования и технологии изделий из кожи МГУДТ Сергеем и Мариной Киселевыми было проведено широкомасштабное исследование детских стоп, позволившее обновить данные по антропометрическим характеристикам и изготовить компании-заказчику исследования «Зебра» и другим производителям детской обуви колодки, которые подходят современным детям.

«За последние десятилетия параметры стоп детей изменились, - констатирует профессор Киселев. – Средние значения длин детских стоп отдельных возрастных групп увеличились, в то время как их обхват практически не изменился».

Сегодня ситуация с детской обувью исправлена, и компании «Зебра», «Антилопа», «Котофей», «Парижская Коммуна» предлагают впорную рациональную обувь и серийную профилактическую обувь. Именно её и следует рекомендовать покупателям, желающим сохранить здоровье своих детей.